انفصال الشبكية: الأنواع، الأسباب والعلاج.

تتكون العين من عدة أجزاء وطبقات تتلاحم مع بعضها البعض بشكل فائق في الدقة حتى تكون هذا العضو الرائع الذي يمنحنا أحد أهم مكونات ملامح الوجه وحاسة الإبصار على حد سواء. ولكي تقوم العين بتلك الوظيفة الحساسة فإن أجزاء وطبقات العين جميعها تتعاون فيما بينها لكي نصل للهدف الأخير وهو رؤية الأجسام. بداية من انعكاس الضوء من على أسطح الأجسام المختلفة ليسقط على قرنية العين ومنه إلى سوائل العين مروراً بحدقة العين ثم العدسة ليسقط بالأخير على خلايا عصبية حساسة تعمل كمستقبلات للضوء وتقوم بتحويله لرسالة عصبية ترسلها للمخ عن طريق العصب البصري. يُطلق على مجموعة الخلايا العصبية المستقبلة للضوء اسم (شبكية العين) والتي تتكون بدورها من مجموعة من الطبقات من الخلايا العصبية تتشابك مع بعضها البعض بشكل دقيق جداً وتتلاحم تلاحماً فائقاً بشكل يمكنها من أداء وظيفتها المطلوبة.

ما هو انفصال الشبكية؟

يتكون نسيج الشبكية من عشرة طبقات من الخلايا وعدة شبكات من الاتصالات العصبية بين تلك الخلايا. يحدث انفصال الشبكية عند حدوث انفصال بين طبقات الشبكية التسع الأولى والطبقة الأخيرة والتي تتكون من خلايا صبغية. يبدأ هذا الانفصال غالباً بحدوث قطع أو انفصال في مساحة صغيرة في نسيج القرنية إلى أن يمتد ويتسبب في انفصال كامل للشبكية. يعتبر انفصال الشبكية من الحالات الطارئة التي لا تقبل التأجيل في علاجها حيث إنه في حالة إهمال الحالة في مراحلها الأولى سيكون ثمن ذلك فقدان المريض لبصره بشكل دائم.

أعراض انفصال الشبكية 

من حسن الحظ أن انفصال الشبكية لا يؤثر على كامل الشبكية دفعة واحدة ولكن غالباً ما يبدأ الانفصال في منطقة محدودة من مساحة الشبكية ثم يمتد بعد ذلك ليشمل النسيج بأكلمه. خلال تلك المدة الفاصلة بين بداية حدوث الانفصال واكتماله يمكن للمريض ملاحظة  بعض الأعراض والإشارات التحذيرية مثل: ظهور أجسام غريبة معتمة عائمة  في مجال الرؤية، الإحساس بومضات ضوئية مفاجئة في إحدى العينين أو كلتاهما ، انخفاض حدة ودقة الرؤية، انحسار في المجال البصري والذي يبدأ من الجوانب غالباً بحيث لا يستطيع المصاب رؤية كامل المجال البصري وتقتصر رؤيته على الجزء الأوسط منه فقط، الإحساس بوجود ستار أو حاجز أمام العين. إذا لاحظت أياً من تلك العلامات فعليك رؤية الطبيب فوراً بدون تأجيل.

أنواع وأسباب انفصال الشبكية 

• انفصال الشبكية تشرمي المنشأ (Rhegmatogenous retinal detachment): يعتبر هذا النوع هو الأشهر من بين أنواع انفصال الشبكية الثلاث، يبدأ هذا النوع من الانفصال بحدوث قطع في مساحة محدودة من الشبكية يتبعه تسلل للسائل الزجاجي للعين بين الطبقتين المنفصلتين من الشبكية مسبباً امتداد انفصالهما. يحدث ذلك النوع من الانفصال في حالتين شهيرتين وهما: الدرجات العالية من حالات قصر النظر والتي يكون فيها حجم كرة العين كبير نسبياً مما يسبب تباعد بين السائل الزجاجي للعين والطبقة الملاصقة له وهي الشبكية. غالباً ما يحدث هذا التباعد بشكل آمن دون حدوث تمزق أو قطع لكن في بعض الحالات وأثناء ذلك التباعد أو الانفصال يحدث قطع وتمزق بين طبقات الشبكية والذي يليه دخول السائل الزجاجي للعين بينهما مسبباً انقطاع الإمداد الغذائي للشبكية وبالتالي موت خلاياها وتلفها. يمكن أن يحدث هذا النوع من انفصال الشبكية في كبار السن أيضاً بطريقة مماثلة، فمع التقدم بالعمر يبدأ السائل الزجاجي للعين بالانكماش ويصبح أكثر سيولة عن ذي قبل مما يتسبب في انحساره وابتعاده عن الشبكية ويتكرر السيناريو الحادث في الحالة السابقة مرة أخرى إلى أن يحدث انفصال لطبقات الشبكية عن الإمداد الدموي لها وموت خلاياها.
• انفصال الشبكية النضحي(Exudative retinal detachment): يحدث ذلك النوع نتيجة تراكم أو نضح السوائل أسفل نسيج الشبكية دون حدوث قطع أو تمزق. يرجع السبب في تراكم تلك السوائل لعدة أمراض مثل التهاب الشبكية أو بعض الأورام .
• انفصال الشبكية السحبي(Tractional retinal detachment): ينتج انفصال الشبكية السحبي عند تكون نسيج ليفي يقوم بسحب طبقات الشبكية عن بعضها مسبباً انفصالها. يتكون ذلك النسيج الليفي كأحد مضاعفات أمراض الأوعية الدموية والنزيف داخل العين كما في حالات اعتلال الأوعية الدموية للعين كما في حالات مرض السكري.

عوامل تزيد من خطر الإصابة بانفصال الشبكية

هناك بعض الحالات والأمراض التي تزيد من احتمالية الإصابة بانفصال الشبكية مما يستدعي توخي الحذر والكشف الدوري على العين للاطمئنان على صحتها، من تلك الحالات:

• التقدم في العمر: غالباً ما يحدث انفصال الشبكية الناتج عن التقدم في العمر بعد سن الخمسين.
• الدرجات المرتفعة من قصر النظر.
• حدوث انفصال سابق بالشبكية في العين الأخرى.
• القيام بالعمليات الجراحية بالعين.
• التعرض لصدمة عنيفة بالعين أو بالرأس.
• بعض الحالات والأمراض مثل: اعتلال الشبكية السكري،ارتفاع ضغط الدم، بعض الأورام.

هل انفصال الشبكية قابل للعلاج؟

انفصال الشبكية في مراحله الأولى وقبل حدوث تلف دائم قابل للعلاج أمّا إذا تم إهمال الحالة فإن ذلك يؤدي لفقدان البصر بشكل دائم، ولهذا السبب يعتبر انفصال الشبكية من الحالات الطارئة التي لا تقبل التأجيل. عند حدوث ثقب أو قطع صغير في الشبكية وقبل انفصال طبقاتها فإن علاج ذلك الثقب من أبسط ما يكون، ويتم ذلك عن طريق إصلاح ذلك الثقب باستخدام الليزر أو التبريد(cryopexy) ويكون ذلك الإجراء البسيط كافٍ للسيطرة على المشكلة ومنع حدوث انفصال الشبكية.

إذا كانت الحالة أكثر تدهوراً وبدأت عملية الانفصال بالفعل فإن الجراحة هي الحل في تلك الحالة للحفاظ على ما تبقى ومنع التدهور. يوجد العديد من الطرق والخيارات للجراحة والتي تهدف في النهاية لسحب السوائل المتراكمة بين طبقات الشبكية وإعادة الأنسجة لوضعها الطبيعي. من ضمن تلك الطرق هي إحداث ضغط بسيط من خارج العين وإبقاؤه عن طريق تثبيت إطار اصطناعي من السيليكون غالباً حول كرة العين لإجبار نسيج الشبكية على العودة لمكانهن ربما يستخدم الجراح طرقاً أخرى كحقن غاز أو سائل داخل العين بعد استئصال النسيج الزجاجي للعين. كل تلك الخيارات متاحة لاختيار أحدها أو جميعها حسب تقييم الطبيب لحالة الانفصال وسببه. هناك بعض الحالات من انفصال الشبكية النضحي يكون علاج المرض المسبب له كافٍ دون اللجوء للجراحة.

مقالات ذات صلة:

المياه البيضاء في العين الأسباب، الأعراض، والعلاج!

كسل العين، ما هو؟ وما الأسباب والعلاج ؟

جفاف العين : الأعراض، الأسباب، والعلاج